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經典醫案
透表清熱利咽針灸治療咽痛
發布時間:2014-05-07

 咽幹痛、吐黃粘痰1周者,針灸透表清熱利咽,獲良效。

患者黃某某,男,45歲。20091215日初診。

主訴:咽幹痛、吐黃粘痰1周余。

初診:患者患者約一周前感冒後出現咽幹、咽痛,伴吐黃粘痰,經治療無明顯改善而來診。舌淡紫,苔薄黃膩,脈浮緩。患者感冒未愈,外邪與痰熱困迫上逆于肺,而現咽幹痛,吐黃粘痰;邪襲肺衛則見惡風寒,周身酸痛,神疲;痰熱擾心則見神煩。故本病證屬風熱型,治宜透表清熱利咽。

    法:透表清熱利咽

中醫診斷:(病名)咽痛。(證候)風熱型

西醫診斷:上呼吸道炎

處方:

1.普通針刺:上廉泉、風池(左)、大椎、合谷(左)平補平瀉導氣,留針30分鍾。

2.少商(右)三棱針點刺放血幾滴。

3.耳穴貼壓:肺、咽、脾,貼3天。

4.中藥內服:柴胡15g、黃芩15g、連翹10g、法夏10g、板藍根15g、魚腥草15g、白菊花10g、北杏10g、桔梗10g、薄荷(後下)5g、甘草5g3劑,水煎服,日一劑。

二診20091216日):治療後患者精神尚可,神情轉佳。患者訴咽幹

痛明顯緩解,已無惡風寒,尚余少許周身酸痛感,仍吐黃粘痰,吞咽時少許疼痛。聲音沙啞。繼續給予守方治療,針刺取孔最(右)、合谷(左)、上廉泉、風池(右),針用平補平瀉手法導氣。

三診20091218日)患者神清氣爽,面色紅潤。患者喜訴,咽痛幹已失,吞咽無不適,節痛、惡風寒消失,納常。其語言清亮。針刺取啞奇、風池(左)、合谷(右),,针用平补平泻手法导气。耳穴貼壓:肺、咽、脾,貼3天。

按語:陳老認爲,本病乃因外感風熱、內有痰熱,內熱與外熱互結上迫于肺而成病,故其治療宜以透表清熱爲主。取風池、大椎並刺以瀉法,以疏風清熱;肺與大腸相表裏,刺合谷瀉熱通腑,使痰熱隨大便而解;局部取上廉泉並刺以雞爪刺,以利咽。少商,乃肺經之井穴,點刺其放血可瀉肺之熱。另給予透表清熱,化痰利咽之中藥內服,針藥並用,療效顯著。

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